- 概述
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软骨瘤是常见良性骨肿瘤,可分为单发和多发性,常见于青壮年之手指及足趾等短管状骨之中心位,故称内生软骨瘤。主要以手术治疗为主。
- 临床表现
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1.一般无症状,少数有酸痛感。 2.浅表的软骨瘤,如掌、指部位者,可有局部肿块,表面光滑,质地坚硬,有轻度压痛,很少影响关节功能。3.可合并病理性骨折。 4.发生于长骨内生软骨瘤,可恶变成软骨肉瘤,此时瘤 体突然增大,疼痛剧烈。 5.X线摄片表现:中心型的溶骨性破坏,骨皮质膨胀变薄,溶骨区内可见斑片状钙化影。边缘型的在皮质骨一侧形成凹陷缺损,也可有钙化影。
- 诊断依据
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1.常见于青壮年,好发于手足短管状骨的中央部位,多在指骨和掌骨,常为多发性。骨盆、肋骨及长管状骨者多为单发。 2.局部梭形肿大、轻度疼痛和压痛,可发生病理性骨折。罕见恶变,如发生时,肿瘤突然增大,疼痛剧烈。 3.X线摄片和病理检查可确诊。
- 治疗原则
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1.手指、掌及足部短状骨的病变,应彻底刮除后植骨。 2.长管状骨的病变刮除植骨后易复发,应行肿瘤段切除和大块骨移植。 3.恶变为软骨肉瘤时,应行截肢术或关节离断术。
- 用药原则
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1.对软骨瘤患者无特效药物治疗。 2.对软骨瘤患者主要行手术治疗,术后要用抗生素预防感染。
- 辅助检查
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1.对内生软骨瘤一般根据临床症状和体征,结合X线摄片,可诊断; 2.对一般手、掌骨之软骨瘤住院手术时,选用基本检查和可选检查。
- 疗效评价
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1.治愈:肿瘤彻底刮除或切除,植骨术后无复发。 2.近愈:肿瘤彻底切除或刮除、植骨,伤口愈合。
- 专家提示
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可发生在骨内(内生软骨瘤)、骨表面(骨膜软骨瘤),可以是单一病源,也可以是多发的(内生软骨瘤病)。 软骨瘤多发于手、足部之短管状骨,为良性骨肿瘤,发生于长管状骨之软骨瘤可恶变为软骨肉瘤。一般软骨瘤经手术彻底刮除植骨术后,多数可获痊愈。对恶变为软骨肉瘤者需行截肢术或关节离断术。
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