- 概述
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疥疮是由疥璊(疥虫)引起的传染性皮肤病。疥虫寄生于人体皮肤表皮内,在其中产卵、活动,引起好发部位发生丘皰疹或小水皰,伴有奇痒。本病全国各地均可发病,无性别差异;通过直接或间接接触传染,传染性大,蔓延迅速,常在家庭和集体中流行、传播,多人同时或先后患病。若治疗处理不当,病情可反复加重,呈慢性经过。
- 临床表现
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1.基本皮损为针头大小丘皰疹、水皰及疥虫在表皮内掘出的隧道;部分患者阴囊、阴茎上可生成黄豆大的结节; 2.皮损好发于指缝、腕部屈侧、下腹部、股内侧上部、外生殖器等处,头面、掌蹠不多见,但婴幼儿多全身发病,掌蹠常有脓皰; 3.皮肤瘙痒剧烈,尤以夜间为甚; 4.搔抓可继发湿疹样变、脓皰疮、毛囊炎、疖病等。
- 诊断依据
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1.有接触传染史,周围多人患病; 2.皮疹为小丘疹、水皰、隧道、结节等; 3.好发于指间、腕部屈侧、下腹部、股内侧、外生殖器等处;头面、掌蹠不多见(婴幼儿除外); 4.自觉剧痒,夜间尤甚; 5.皮疹处可找到疥虫或虫卵。
- 治疗原则
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1.按接触性传染病隔离,消毒衣物寝具,周围患者需同时治疗; 2.病原治疗;以外用药物为主; 3.止痒; 4.继发湿疹样变者,参照湿疹治疗原则; 5.继发感染者,给以抗生素治疗; 6.小儿用药与成人用药不同; 7.阴部疥疮结节可用皮损内注射疗法。
- 用药原则
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1.全身涂药,有无皮疹处均要涂药,用药量较大; 2.两周后发现新皮疹,再重复第二疗程治疗; 3.继发湿疹样变者,参照湿疹治疗原则及用药; 4.继发感染者,给以抗生素治疗,参照球菌性皮肤病的抗生素药物治疗; 5.小儿用药与成人用药不同,使用浓度偏低的硫磺制剂为宜; 6.阴部疥疮结节可用皮损内注射疗注; 7.止痒可选用1 ̄2种抗组胺剂。
- 辅助检查
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1.对单纯疥疮患者检查专案以检查框限“A”为主; 2.对症状不典型者、继发湿疹样变、脓皰疮、毛囊炎、疖病等患者,或疑有挪威疥者,检查专案可包括检查框限“A”、“B”。
- 疗效评价
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1.治愈:症状体征消失,无复发; 2.好转:症状体征好转,皮损由多变少; 3.未愈:症状体征无改善,或症状体征消失,2周后复发。
- 专家提示
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疥虫很小,肉眼几乎看不到。由于虫卵变为成虫约需10天,若治疗不彻底,用药不当,症状体征消失或好转后两周,病情容易复发。疥虫离体后可存活2-3天,因而疥疮不仅可与病人接触直接传染,如同卧、握手等,而且可由被褥、衣服等间接传染,如通过旅店的污染被褥得病。此外,若不全身用药,不消毒煮沸内衣、被褥,不同时治疗家中或集体中的其他患者,本病难以彻底治愈。
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