- 概述
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非淋菌性尿道炎是指通过性交传染的一种尿道炎,尿道炎症状不明显,但尿道分泌物中查不到淋球菌。目前 ,已知主要是由沙眼衣原体和支原体等所致的泌尿生殖道炎。如尿道炎、宫颈炎、附睾炎、前裂腺炎、盆腔炎和男女不育,甚至造成新生儿感染。非淋菌性尿道炎的发病情况、传染方式与淋病相同,非淋菌性尿道炎可与淋菌性尿道炎同时发生,在性传播疾病中占有重要的地位。1994年初,全国性病监测共报道4667例,占我国性病的第三位。本病治疗效果良好。
- 临床表现
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1.病原为沙眼衣原体生物变种(40-50%)、支原体解料料原体(10-40%)、阴道毛滴虫、皰疹病毒、白色念珠菌等,少数病因不清; 2.不洁性交史; 3.潜伏期一般为7-21日; 4.男性患者主要表现为尿道刺痒感,轻度尿道刺激征及排尿困难。晨起尿道刺激征及排尿困难。晨起尿道口外有少量粘液样分泌物。可并发前列腺炎、附睾炎; 5.女性患者以宫颈炎为中心扩散到其他部位,可无症状,可有宫颈炎及白带增多,此外,有尿道炎,可并发子宫内膜炎、附件炎等; 6.尿道或宫颈分泌物涂片革兰氏染色,多形核白细胞>5个/1000倍,而淋菌涂片及培养阴性; 7.病原体检查可阳性,如衣原体沙眼生物变种荧光抗体检查阳性,支原体解料料原体培养阳性等。
- 诊断依据
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1.临床诊断:有不洁性交史,有尿道、阴道分泌物及排尿灼痛,取尿道、宫颈分泌物涂片和培养检查淋球菌阴性,尿道分泌物涂片在1000倍显微镜下查见多形核白细胞>5个,可初步诊断为非淋菌性尿道炎; 2.实验室诊断:确诊要依靠实验室检查 (1)沙眼生物变种检查方法是将患者的标本用放线菌酮处理的McCoy细胞作组织培养,近年已使用梅联免疫或免疫荧光技术直接检测标本中的病原体抗原; (2)解料料原体培养和血清学鉴定。
- 治疗原则
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1.及时检查病原体,针对病因治疗; 2.性伴同时治疗; 3.本病治疗疗程较长,其方案如下。
- 用药原则
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1.一般病例,可按用药框限“A”; 2.耐药者可按用药框限“C”治疗。
- 辅助检查
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1.培养法最可靠; 2.PCR仅作参考。
- 疗效评价
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1.治愈:治疗结束一周应随访复查。治愈标准是症状消失,尿道分泌物涂片在1000倍显微镜下多形核白细胞<=4个,培养衣原体或支原体阴性; 2.好转:症状大部消失,仍可培养出病原体; 3.未愈:症状未消失,培养阳性。
- 专家提示
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非淋菌性尿道炎,其中衣原体、支原体对作用细胞壁的药物如青酶素、头孢类药物无效,要选择对衣原体和支原体有效的药物,而治疗时间较长,要连续用药7-14天。对淋病患者同时使用四环素或强力酶素,可防止认原体或支原体合并感梁,对性伴要同时治疗。
- 非淋菌性尿道炎
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