- 概述
-
残胃癌是指胃的良性疾病切除后5年以上(一般在15-20年后)在残胃发生的胃癌。一般认为胃手术后15年内残胃癌的发生率比一般人群的胃癌为低,而术后15年以上发生率逐渐增高,至术后20年以上,其发生率则一般人群高出6-7倍。胃与十二指肠手术切除后残胃癌发生率两者大致相仿。胃次全切除术后作毕氏Ⅱ式和单纯胃空肠吻合术者比毕氐Ⅰ式更易发生残胃癌。发病原因尚不清楚,一般认为术后常可导致胆汁、胰液和肠液通过吻合口反流入残胃,引起残胃慢性萎缩性胃炎和息肉样病变,此为残胃癌发生的重要原因。
- 临床表现
-
1.胃切除术后5年以上,又出现上腹部持续性疼痛、食欲减退、体重下降、大便潜血持续阳性、制酸、解痉剂不能缓解疼痛。 2.上腹部可有压痛或触及包块。
- 诊断依据
-
1.有胃切除术史5年以上; 2.上腹部持续性痛,食欲减退、体重下降; 3.粪便潜血持续阳性; 4.钡餐或胃镜检查可发现癌病灶,病理证实。
- 治疗原则
-
1.明确诊断立即手术治疗; 2.术后化疗或放疗; 3.术后加强支持疗法。
- 用药原则
-
1.一旦发现残胃癌立即手术治疗; 2.术后采用化疗,可采用MFC方案或FAMT方案(参考胃癌)。
- 辅助检查
-
1.对有手术史五年以上出现上腹部疼痛等症状者应按框限“A”进行检查。 2.疑有其他脏器发生转移时,检查专案应包括框限“A”、“B”或“C”。
- 疗效评价
-
1.治愈:残胃癌行根治性切除术后,症状消失,切口愈合,无并发症。 2.好转:经姑息性手术或药物化疗,放疗后症状改善或病灶缩小。 3.未愈:症状体征未改善。
- 专家提示
-
残胃癌在胃切除术后15-20年以上发病率较高,故应对术后15年以上患者定期随访及胃镜检查是必要的。残胃癌术后化疗是防复发和提高生存率的关键,应予重视。
- 胃手术后远期并发症--残胃癌
看了该疾病的网友还看了:
- 尿常规检查
- 总蛋白(TP)
- 白蛋白(Alb)
- 球蛋白(G)
- 丙氨酸氨基转移酶(ALT,GPT)
- 门冬氨酸氨基转移酶(AST,GOT)
- 胃液潜血试验
- 胃液细胞
- 胃液酸度总量
- 游离酸
- 胃液胃组织癌胚抗原(CEA)
- 胃液免疫球蛋白A、G(IgA、IgG)