- 概述
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低眼压性青光眼又称正常眼压性青光眼。是具有典型的青光眼性视乳头损害和视野缺损,房角开放,而眼压始终在统计学正常范围内的一种青光眼。多无自觉症状。多见于40岁以上者,女性多于男性,单眼或双眼发病。本病的致病因素复杂,目前尚不瞭解其确切病因,可能是由于视乳头的组织结构差异,对眼压或缺血特别敏感而容易造成视乳头损害及相应的视野缺损。本病目前尚无根治方法,但可用药物或手术治疗控制或减缓病情发展。
- 临床表现
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1.多无自觉症状,晚期当视野呈管状时,可出现行动不便和夜盲等症状; 2.青光眼性视乳头病理凹陷和萎缩,往往苍白比凹陷更为显著; 3.青光眼性视野缺损。早期即可在注视区5°范围内出现视野缺损; 4.矫正眼压在正常值范围内; 5.前房角开放; 6.部分患者血压低。
- 诊断依据
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1.具有典型的原发性开角青光眼性视乳头损害和视野缺损; 2.未经治疗的基础眼压包括昼夜眼压值在统计学正常范围内; 3.前房角开放; 4.排除其他原因如颅内疾患、颈内动脉硬化、急性大失血等所致的视乳头凹陷扩大和视野缺损。
- 治疗原则
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1.用药物或手术降低眼压,将眼压降至正常低值或正常值以下; 2.提高视乳头血管的灌注压和改善视神经营养; 3.治疗全身性有关疾病,如心血管疾病,贫血或其他方面的异常,低血压等。
- 用药原则
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1.先用药物治疗降低眼压,同时应用改善视神经血管灌注及营养的药物; 2.在联合用药治疗下视神经及视野损害仍继续进展者,宜考虑行镭射小梁形成术或滤过性手术; 3.本病与全身性心血管疾病、低血压、贫血或其他血液方面的异常有关,对这些疾病应同时给予适当治疗。
- 辅助检查
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1.对一般病例,检查专案以检查框限“A”为主; 2.对可疑病例或需与假性青光眼鉴别时检查专案可包括检查框限“A”、“B”、“C”。
- 疗效评价
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1.治愈:眼压控制在较低水平,视功能未再继续损害或略有改善。 2.好转:眼压控制在基压水平以下,视功能无明显减退。 3.未愈:眼压在基压水平,视功能继续恶化,或手术发生严重并发症致视功能明显减退或失明。
- 专家提示
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本病是一种眼压正常的开角青光眼。致病因素复杂,其确切病因目前尚不清楚。许多研究表明该病与全身性心血管疾病、低血压、贫血或其他血液方面的异常有关。由于该病多无自觉症状;所以不易早期发现。对于有上述全身性疾病的患者,尤其是具有可疑青光眼性视乳头改变者,应警惕存在本病之可能,及早作进一步检查,以便及时确定诊断。本病目前尚无根治方法,但可用药物或手术治疗控制或减缓病情发展。对于该病的患者,不管采取何种治疗方法,都需终身定期就诊观察,并应同时治疗有关的全身性疾病。
- 低眼压性青光眼