- 概述
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本病不常见,好发于男性青少年,80%单眼发病。病程缓慢,早期不易察觉,晚期常并发虹膜睫状体炎、并发症白内障、玻璃体出血、增殖机化、视网膜脱离、继发青光眼,最后眼球萎缩。多数学者认为本病是一种视网膜血管异常、血管内皮细胞屏障受损,以致血浆大量渗出于视网膜神经上皮层下,导致外层渗出性视网膜病变。 真正的病因不明,很少在全身找到病源,如早期应用镭射治疗,可防止或减少并发症,保存部分视力。
- 临床表现
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1.早期视力正常,晚期视力严重障碍; 2.晚期出现黄瞳及废用性外斜; 3.眼底: 视网膜血管下大量白色或黄白色渗出; 视网膜表面有成簇的胆固醇结晶和色素沉着; 渗出源周围有暗红色出血; 血管异常:呈梭形或球形扩张,扭结状或花圈状卷曲; 晚期玻璃体机化增殖并广泛视网膜脱离。
- 诊断依据
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1.发病年龄多见6岁以上的男性青少年; 2.典型的眼底改变; 3.巩膜透照试验阴性; 4.B型超声波或CT检查。
- 治疗原则
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1.早期镭射治疗; 2.冷凝治疗; 3.透热凝固术; 4.对症治疗。
- 用药原则
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1.早期病例应用镭射光凝; 2.冷凝可单独或镭射合并使用; 3.透热凝固是在无镭射及冷冻设备时使用; 4.目前尚无特效药物治疗,可在镭射及冷冻前后配合应用,可减轻一般症状。
- 辅助检查
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1.早期病例进行“A”项检查为主; 2.晚期病例需与眼内肿瘤鉴别时可增加“B”甚至“C”项。
- 疗效评价
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1.治愈:病变区异常血管闭塞、渗出吸收,无并发症发生。 2.好转:病变区渗出减少,无并发症或并发症减轻。 3.未愈:眼底病变无好转,有明显并发症。
- 专家提示
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本病早期不易发觉,多数病人在出现视力显著减退、黄瞳或已出现外斜,甚至继发青光眼时才来就医,可惜已为时太晚了。因此,对儿童及青少年应定期体检,检查视力,尤其散瞳检查眼底,以便早期发现,早期进行治疗,目前较一致的看法是早期氩镭射治疗有效,有的病例可保持较好视力。
- Coats病