- 概述
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角膜后弹力层膨出是角膜炎严重的并发症之一。当角膜溃疡深达后弹力层时,该层虽薄但较坚韧,在眼内压的影响下,可沿着坏死的角膜间隙向角膜表面突出。易破裂形成角膜瘘,虹膜常嵌顿于瘘孔处,以后形成粘连性角膜白斑。
- 临床表现
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1.各种原因所致的角膜溃疡长期不愈或反复发作; 2.角膜溃疡处出现珠状小泡隆起,该处仅为单层薄膜,光滑透明。其他层次均消失。
- 诊断依据
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1.角膜溃疡长期不愈或反复发作; 2.角膜溃疡底部仅余后弹力层,呈泡状膨出。
- 治疗原则
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1.按角膜溃疡治疗; 2.降眼压,绷带包扎,防止穿孔; 3.后弹力层膨出范围大或反复出现瘘管者,可做结膜瓣掩盖或角膜移植术。
- 用药原则
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1.根据病因选择抗细菌、抗病毒或抗真菌治疗,辅以支持治疗; 2.重症除药物治疗外,需手术治疗; 3.行角膜移植手术者,除用抗生素及类固醇眼剂外,加用环孢酶素A口服和滴眼。
- 辅助检查
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1.轻症检查专案以检查框限“A”为主; 2.重症需手术者检查专案应包括检查框限“A”、“B”或“C”。
- 疗效评价
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1.治愈:病变重者,手术伤口愈合,视力增进; 2.好转:刺激症状减轻,溃疡静止; 3.未愈:症状体征无改善。
- 专家提示
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发生角膜溃疡应及时去医院治疗,不应仅为改善症状而滥用激素类药物,以免加重溃疡及后弹力层膨出。如致病菌未侵入眼内,大面积的膨出应首选角膜移植手术治疗,由于此时眼内异常改变多,故术后并发症明显增多,如青光眼等。
- 角膜后弹力层膨出