- 概述
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角膜软化症、角膜炎和角膜外伤最终均可形成不透明的结缔组织瘢痕,根据其不同厚度而分如下几种情况:淡而界限欠清的、肉眼不易分辨的混浊称为云翳;浓密而界限较清楚的称为斑翳;更致密而呈瓷样不透明区者称为白斑;曾有过角膜穿孔史而形成虹膜前粘的白斑称为粘连性角膜白斑。这些瘢痕一般很稳定,不扩大,也不会消失。一般无浸润等炎症反应。少数白斑因营养障碍可发生不易愈合的“粥样溃疡”。因角膜瘢痕影响视力者,可行角膜移植治疗。
- 临床表现
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1.不同程度和范围的角膜混浊。 2.不同程度的视力障碍。
- 诊断依据
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1.既往有角膜炎或角膜外伤史。 2.裂隙灯检查有不同程度、范围的非浸润性角膜混浊。
- 治疗原则
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1.周边部角膜瘢痕不影响视力者无需治疗; 2.角膜瘢痕影响视力者可行角膜移植或人工造瞳术; 3. 对症、支持治疗。
- 用药原则
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1.不影响视力的角膜癜痕不用药治疗。 2.角膜移植手术患者用基本药物和药典药物,必要时用环孢霉素A口服及滴患眼。
- 辅助检查
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行角膜移植手术者检查专案应包括检查框限“A”、“B”、“C”。
- 疗效评价
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1.治愈:角膜移植术后植片透明愈合,或人工造瞳术后视力增进。 2.好转:角膜移植术后植片半透明。 3.未愈:角膜移植术后植片混浊,视力无改善或下降。
- 专家提示
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角膜基质层由多层排列规则的胶原纤维板构成,一旦形成瘢痕,则药物治疗无效。这种瘢痕一般比较稳定,如不发生溃疡可长期不变,不会扩大遮挡视力,尤其是周边部的瘢痕,不影响或轻微影响视力,可不必治疗,千万不要自行“刮翳”或涂腐蚀性药物,以免造成角膜穿孔的严重后果。
- 角膜瘢痕