- 概述
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本病与晶状体的代谢有关,由于血糖增加,晶状体的葡萄糖含量增加,致其醛糖还原酶活性增加,葡萄糖被转化为山梨醇,山梨醇在晶状体内堆积,使渗透压增加,晶状体吸收水分,形成纤维肿胀和变性最后产生混浊。
- 临床表现
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1.发生于老年者与老年性白内障相似,只是发病率较高,发生较早,进展较快,容易成熟,此型多见。 2.真性糖尿病性白内障,发生在血糖没有很好控制的青少年糖尿病人。多为双眼发病,发展迅速,甚至可于数天、数周或数月内发展为混浊,完全混浊;开始时在前后囊下出现典型的白点状或雪片状混浊,迅速扩展为完全性白内障;常伴有屈光变化,血糖升高时,表现近视;血糖降低时,表现远视。
- 诊断依据
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1.糖尿病史; 2.视力下降; 3.晶状体混浊,雪片状混浊为其特点,有时混浊迅速扩散; 4.血糖、尿糖等实验室检查符合糖尿病改变。
- 治疗原则
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1.发病早期积极治疗糖尿病,混浊可能部分消退,视力可有不同程度改善,滴用治疗白内障滴眼液; 2.白内障明显影响视力时,可在血糖控制情况下施行白内障摘出术,如无增殖性糖尿病性视网膜病变,可植入后房型人工晶状体; 3.术后积极预防感染和出血。
- 用药原则
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1.针对糖尿病及并发症用药; 2.醛糖还原梅抑制剂如白内障停,芐引酸、Sorbinil等滴眼可有一定疗效。
- 辅助检查
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1.无论是否手术治疗,均需定期检查血糖; 2.非手术者以检查框限“A”中的眼部检查为主; 3.需行手术者,检查专案可包括“A”、“B”和“C”。
- 疗效评价
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1.治愈:术中无或有少量玻璃体外溢,不影响视力矫正或矫正视力≥0.3;若后发现伴有影响视力的眼底病,矫正视力<0.3亦包括在内。 2.好转:有手术并发症,视力部分恢复,矫正视力0.3以下。 3.未愈:有严重手术并发症,视力未恢复或失明。
- 专家提示
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对于发生较早,进展较快,容易成熟的老年性白内障要检查是否患有糖尿病。对患有糖尿病的患者施行白内障手术时,一定要控制血糖,术后积极预防感染和出血。增殖性糖尿病性视网膜病变,不宜植入后房型人工晶状体。光定位及色觉检查异常者提示手术预后不良。
- 代谢性白内障