- 概述
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眼球内异物在眼外伤中比较常见,以青年工人多见。异物绝大多数是钢、铁、磁性异物占90%。异物损伤眼内组织,可使组织发生病理性和功能性的改变。眼内组织出血可致玻璃体积血,发生增殖性改变,引起不同程度的视力障碍,有些异物带入细菌引起化脓性眼内炎,破坏眼内组织的功能,严重者导致失明或眼球萎缩。
- 临床表现
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1.视力不同程度下降; 2.异物射入眼球内所经过组织穿孔或混浊; 3.眼部铁锈沉着症或铜屑沉着症; 4.异物在球内不同部位常造成相应部位的机械性损伤,表现不同的症状和体征; 5.屈光介质透明者,可沿异物进入眼球的通道找到异物。
- 诊断依据
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1.有异物进入眼内史; 2.眼球壁有穿通伤或穿通疤痕; 3.眼部铁质沉着症或铜屑沉着症; 4.屈光介质透明时,可沿异物进入眼球的通道找见异物; 5.眼部B超、X-线摄片或CT检查显示:球内异物存留。
- 治疗原则
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1.尽早取出异物; 2.取出异物前进行准确异物的定位; 3.防治感染; 4.治疗并发症。
- 用药原则
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1.对合并感染性眼内炎的病例,根据临床和药物试验选择有效的抗生素,必要时可以玻璃体腔内注射; 2.药物治疗无效者可考虑玻璃体切割术。
- 辅助检查
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1.较大的金属异物,以检查框限“A”为主; 2.对于细小、位于眼球壁及非金属异物检查专案包括“A”、“B”或“C”。
- 疗效评价
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1.治愈:异物取出,伤口愈合。 2.好转:异物取出,炎症基本控制。 3.未愈:异物未能取出,炎症未能控制。
- 专家提示
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眼内异物无论其性质如何,都可能带细菌进入眼内,而且眼内容物又是细菌容易繁殖的场所,一旦怀疑眼内异物,应立即加强抗感染治疗,预防发生化脓性眼内炎,并迅速作确诊眼内异物的检查和定位,尽快摘出眼内异物及缝合伤口,术后定期检查,特别是在伤后两周,注意有无交感性眼炎的发生。
- 眼内异物