- 概述
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视网膜是由大脑向外伸延的视觉神经末梢组织,其结构复杂、精细、脆弱而代谢旺盛。当眼球遭受挫伤时,常引起视网膜和脉络膜损伤,主要是血管反应性改变,早期为血管痉挛,继之为血管扩张,血管壁通透性增加,发生视网膜水肿、渗出及出血等改变。严重眼球挫伤,可引起视网膜破裂,导致视网膜脱离。
- 临床表现
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1.视力下降,视物变形; 2.有中心暗点; 3.眼底检查:视网膜出血,视网膜震荡,后极部视网膜水肿、混浊,重者黄斑囊样变性或形成裂孔,视网膜裂孔、脱离。
- 诊断依据
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1.眼球有钝挫伤史; 2.视力迅速下降,有中心暗点; 3.眼底检查:视网膜呈灰白色水肿、混浊、出血,严重者视网膜变性或裂孔、脱离。
- 治疗原则
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1.卧床休息; 2.口服皮质类固醇或消炎痛,减轻组织炎症反应; 3.黄斑裂孔,可用镭射封闭治疗; 4.外伤性视网膜脱离处理同原发性视网膜脱离。
- 用药原则
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1.单纯视网膜震荡,口服或球后注射血管扩张剂及皮质类固醇; 2.黄斑裂孔者,酌情采用镭射治疗; 3.视网膜出血及玻璃体积血,可静滴血栓通或采用中药活血化瘀。
- 辅助检查
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1.无眼球破裂者,检查专案以检查框限“A”、“B”为主; 2.合并眼球破裂者,检查专案包括检查框限“A”、“B”或“C”。
- 疗效评价
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1.治愈:水肿消退,出血吸收,黄斑裂孔封闭,视力不同程度恢复。 2.好转:水肿基本消退,视力部分恢复。 3.未愈:症状无改善,视力无提高或继续下降。
- 专家提示
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挫伤可使视网膜产生不同程度损害,如水肿、出血、变性、裂孔、视网膜脱离等。轻者多于1—2周内恢复视力可随之恢复正常,预后较佳。但有的病例,挫伤后引起视网膜慢性退变,高度近视及老年视网膜原有退变者更容易发生,数月或数年后导致视网膜脱离。因此凡有眼球挫伤的患者,都应作定期跟踪裂隙灯、三面镜及眼底检查,对外伤性视网膜脱离应及时诊断及治疗。
- 视网膜挫伤