- 概述
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脉络膜视网膜和巩膜之间,含有丰富血管和色素细胞,对外力冲击的耐受性较视网膜差,当眼球受到从前面来的外力的冲击作用通过玻璃体传到后极部时,坚硬的巩膜在其外面又有抵抗作用,使脉络膜在内外两种作用夹攻下而发生破裂和出血。视力受影响的程度,视破裂的部位而异,如破裂位于黄斑部或其周围,可严重损害中心视力。
- 临床表现
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1.眼前有黑影飘动,视力下降; 2.眼底检查: 眼底后极部可见淡黄色新月形裂隙,凹面向着视乳头,视网膜血管横过其上局部脉络膜及视网膜水肿,并有出血。晚期在裂痕处可见色素堆集;严重者,脉络膜血管破裂,出血可经过视网膜进入玻璃体;
- 诊断依据
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1.眼球有直接钝器打击史; 2.眼前有黑影飘动,视力下降; 3.眼底检查,眼底后极部可见淡黄色新月形裂痕,凹面向着视神经乳头,视网膜血管横过其上,局部脉络膜及视网膜水肿,并有出血,晚期可见色素堆集。严重者,脉络膜血管破裂,出血可经过视网膜进入玻璃体内; 4.眼底荧光血管造影显示脉络膜裂伤; 5.视野检查有相应暗点。
- 治疗原则
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1.早期卧床休息,应用止血剂; 2.出血停止后,可以试用活血化瘀药物。
- 用药原则
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1.出血较多者,应用止血剂,如安络血、立止血等; 2.出血停止后,用中药活血化瘀,也可采用理疗。
- 辅助检查
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1.单纯脉络膜破裂,检查专案以检查框限“A”为主; 2.严重的脉络膜破裂,合并其他组织损伤者,检查专案包括检查框限“A”、“B”或“C”。
- 疗效评价
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1.治愈:出血吸收,根据裂伤位置,视力有不同程度的恢复; 2.好转:出血部分吸收,视力无明显改变; 3.未愈:出血未吸收,视力无改善。
- 专家提示
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脉络膜破裂无特殊治疗。一般裂伤不在黄斑中心的,通过中西医综合治疗,大部分患者视力可获得不同程度的恢复,少数可望恢复正常,切勿认为脉络膜破裂不需作特殊治疗而延误早期治疗,影响视力的恢复,同时应注意到脉络膜破裂有时同时发生视网膜裂孔,必须重视。
- 脉络膜裂伤