- 概述
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眼眶异物多数是从前面在眼球与眶缘之间进入眶内,眼球可以没有受到直接损伤,多数保留视力,也有少数高速飞来的异物,可以贯通眼球,存留在眶深处。常合并眶内出血,眶蜂窝组织炎、化脓性感染、眶内肉芽肿和瘘管形成等。致伤物主要是铅弹、钢铁等金属异物,也有少数是玻璃、植物等非金属。
- 临床表现
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1.局部疼痛及头痛; 2.眼睑、球结膜水肿,有的眼球突出; 3.如伤及眼肌,可出现复视或眼球运动障碍; 4.损伤眼球或视神经,视力下降; 5.眼眶瘘管。
- 诊断依据
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1.外伤史; 2.眼眶伤口及肿胀; 3.X-线、CT或超声波显示:眶内异物存留。
- 治疗原则
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1.抗炎抗感染; 2.根据具体情况,决定是否取出异物; 3.防治并发症。
- 用药原则
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1.合并眶蜂窝组织炎病例,应静滴大量抗生素,必要时联合用药; 2.合并瘘管形成,必须手术切除瘘管。
- 辅助检查
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1.如果为非金属异物,检查专案包括检查框限“A”与“B”; 2.合并颅脑损伤,检查专案包括检查框限“A”、“B”或“C”。
- 疗效评价
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1.治愈:异物取出,炎症控制。 2.好转:异物未取出,炎症减轻。 3.未愈:异物未取出,炎症未控制。
- 专家提示
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眼眶异物是否需要取出决定于异物的物理和化学性质、大小、位置及对眼球组织损伤程度。并非一定要强求取出。如金属异物大,表面不整齐,位于眶前部、压迫神经及血管,刺激症状重,或者是竹、木等有机物,应手术摘除。对于眼内小的、表面光滑、位于眶后部及钢、铝、铅等不活泼金属异物,一般不引起疼痛或炎症反应可进行抗感染等一般处理,不要强求取出,以免影响视力。
- 眶内异物伤