- 概述
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眼球筋膜炎为眼球筋膜的炎症,分浆液性和化脓性两种。 浆液性筋膜炎多伴有风湿或类风湿性关节炎、结节性动脉炎、红斑狼疮、复发性多发性软骨炎等全身免疫性疾病。化脓性筋膜炎多因眼球发炎,邻近结构化脓源蔓延,外伤及眼外肌手术感染所致。临床上以眼睑、结膜水肿、眼球运动受限为主。本病早治疗,治愈率高,但浆液性者多复发。如未及时接受治疗,特别是化脓性筋膜炎,可发生较严重的并发症。
- 临床表现
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1.浆液性眼球筋膜炎 多为双眼,突然发病,眼部疼痛,发展较快,常复发;视力一般无影响;球结膜浆液性水肿,呈堤状;眼球突出,眼球运动受限,眼球转动痛。 2.化脓性眼球筋膜炎 眼痛、结膜水肿、眼球突出及运动受限均较浆液性严重,甚至眼球固定;视力可受影响;球结膜下可积脓,积脓侵入眶内或眼球内可引起眶内脓肿或眼内炎。
- 诊断依据
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1.浆液性眼球筋膜炎 多为双眼,突然发病,发展较快,常复发;球结膜浆液性水肿,呈堤状;眼球突出,眼球运动受限,转动疼痛。 2.化脓性眼球筋膜炎 眼痛、球结膜水肿、眼球突出及运动受限较浆液性严重,甚至眼球固定;球结膜下可积脓,积脓侵入眼眶内或眼球内可引起眶内脓肿或眼内炎;血中白细胞数增加,血沉加快。
- 治疗原则
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1.浆液性眼球筋膜炎 药物治疗:全身及局部应用皮质类固醇激素为主,辅以抗生素;局部理疗或热敷。 2.化脓性眼球筋膜炎 药物治疗:全身及局部应用足量广谱抗生素,酌情考虑使用皮质类固醇激素;局部理疗或热敷;球结膜下积脓者切开排脓。
- 用药原则
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1.一般病例以口服及眼局部应用皮质类固醇为主,辅以抗生素药物及理疗; 2.较重病例以静滴及眼局部应用皮质类固醇为主,辅以抗生素、消炎痛等药物及理疗。
- 辅助检查
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1.一般眼球筋膜水肿者检查专案以检查框限“A”为主; 2.了解是否形成眼内脓肿或眼内炎,检查专案包括检查框限“A”、“B”。
- 疗效评价
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1.治愈:疼痛消失,结膜红肿消退,眼球突出消失,眼球活动良好。 2.好转:眼痛明显减轻,结膜红肿明显消退,眼球突出减轻,眼球运动稍受限。 3.未愈:症状及体征未减,或并发眶内脓肿或眼内炎。
- 专家提示
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眼球筋膜炎虽然是眼球筋膜的一种炎症,但也可影响到眼球,特别是化脓性眼球筋膜炎,如得不到及时有效的治疗,可侵入眼球内引起眼内炎,严重破坏视力。因此,对可能引起眼球筋膜炎的各种病因应及时治疗。当发生眼痛,球结膜水肿,眼球突出及眼球运动受限时,应及时到医院眼科诊治,明确诊断并给予系统的治疗,预后较好。浆液性眼球筋膜炎易复发,治疗时不宜突然停药。忌自用中草药敷眼,以免引起不良后果。延误诊治可导致较严重的并发症。
- 眼球筋膜炎