- 概述
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视网膜静脉周围炎也称青年复发性视网膜玻璃体出血。病因不明,可能是一种对不同抗原的非特异性反应。一般认为与结核蛋白的免疫反应或其他感染病源有关。多见于青年男性,以20-30岁为多,常双眼先后发病。 本病自然发展过程较长,出血多者大多在6-12个月内吸收,视力大部分恢复,但也有病情反复发作,迁延十几年或几十年不愈者,约10-20%的病人视力下降至0.1以下。
- 临床表现
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1.突发眼前黑影、虹视、严重视力障碍; 2.视网膜周边静脉分支受累,呈串珠状不规则扩张、弯曲、血管壁白鞘; 3.视网膜深、浅层出血。出血量多者进入玻璃体,眼底无红色反光; 4.反复出血者形成增殖性玻璃体视网膜病变,导致牵引性视网膜脱离; 5.眼底荧光血管造影显示病变血管壁不同程度的渗漏。
- 诊断依据
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1.好发于青壮年男性,易复发,病程长,多为双眼; 2.典型眼底改变,以周边视网膜静脉为主; 3.眼底荧光血管造影可协助诊断。
- 治疗原则
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1.出血期卧床休息; 2.病因治疗; 3.糖皮质类固醇药物治疗; 4.镭射光凝疗法; 5.促进出血吸收; 6.手术治疗。
- 用药原则
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1.早期可口服糖皮质类药物,控制炎症并减少机化物形成; 2.如有结核或感染病源应针对病因治疗; 3.通过眼底荧光血管造影定位后可配合镭射光凝,破坏病源中的新生血管及封闭渗漏点; 4.任何病程都可应用中医中药配合治疗。
- 辅助检查
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1.一般轻型病例,“A”各项即已足够。 2.玻璃体出血看不清眼底时必须与肿瘤或视网膜脱离鉴别时查“A”和“B”。
- 疗效评价
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1.治愈:眼底出血、渗出吸收,视力提高。 2.好转:眼底出血、渗出大部分吸收,视力提高。 3.未愈:眼底出血、渗出未吸收,或治疗期间反复出血。
- 专家提示
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视网膜静脉周围炎的预后根据病情轻重和反复发作频数而有不同。大部份视力可恢复,但也有约1/4至1/5的病人视力严重丧失,其原因主要是没及时正确的治疗,以致新生血管形成、大量出血进入玻璃体。因此患病后一方面药物治疗控制炎症,另一方面应在适当时机行眼底荧光血管造影并作镭射光凝治疗。严重玻璃体出血1—3个月内应行玻璃体切割术。发病后应进行全身检查,寻找病因并进行病因治疗,对于防止复发有一定意义。
- 视网膜静脉周围炎