- 概述
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第三磨牙(智齿)是牙列中最后萌出的牙,常常发生阻生。由于第三磨牙萌出不全或萌出受阻时,牙冠周围组织发生的炎症,称为智齿冠周炎。外观临床表现主要有发热、冠周红肿、盲袋溢脓肿胀,张口受限,慢性者可见迁延性痿管,重者易引起颌周间隙感染。 本病多发生于18-25岁青年人,大多数为急性炎症表现,以下颌第三磨牙最多见,临床上可分为急性和慢性两种。本病发病初期,常有全身诱发因素,并仅有轻微症状,易被忽视而延误治疗,未经正经治疗者可导致合并症因此,早期发现,及时治疗是关键。
- 临床表现
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1.发热、畏寒、周身不适、食欲不振; 2.局部胀痛或跳痛、开口困难及吞咽痛; 3.面部患区肿胀,颌下区淋巴结肿痛; 4.牙冠周围粘膜红肿,盲袋溢脓; 5.慢性期表现为牙龈充血轻度红肿,盲袋内少许分泌物,第一磨牙颊侧前庭沟可有迁延性痿管或面颊部痿;下颌骨体部外侧隆起,局部有硬结感;
- 诊断依据
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1.第三磨牙萌出不全,冠周软组织红、肿痛,盲袋溢脓或分泌物; 2.具有不同程度的张口受限或吞咽困难; 3.面颊部肿胀、患侧颌下淋巴结肿痛; 4.重者有发热,周身不适、血中白细胞计数增多; 5.慢性者可有龈痿或面颊痿,X线检查见下颌骨外侧骨膜增厚,有牙周骨质的炎性阴影;
- 治疗原则
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1.局部治疗(盲袋冲洗上药); 2.脓肿切开引流; 3.抗生素治疗; 4.病原治疗(智齿拔除); 5.对症支持治疗。
- 用药原则
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1.早期轻型病例以口服灭滴灵、磺胺类药物和清热解毒中草药为主; 2.炎症较明显病例以肌注加口服抗生素和其他辅助药物疗效较佳; 3.重型病例以静脉用药为主,注意支持疗法和防止并发症; 4.对有严重并发症病例,根据临床和药敏试验选择有效的抗生素(包括新药物)。 5.累发病例,应结合外科处理,以期根治。
- 辅助检查
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1.对单纯智齿冠周炎者检查专案以检查框于“A”为主; 2.对有并发症者,检查专案可包括检查框限“A”、“B”。
- 疗效评价
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1.治愈:症状消失,局部红肿、疼痛消退、张口及咀嚼功能恢复正常。 2.好转:症状改善,局部红肿、疼痛减轻,张口度有所改善。 3.未愈:症状体征未改善,张口受限。
- 专家提示
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该病主要因青年人的智齿萌出阻生,细菌引起牙冠周围软组织的炎症,因此,建议青年男女应定期作口腔检查,了解智齿生长、发育及萌出情况,是否存在第二磨牙远中龋,做到早治疗和及早清除隐患。全身诱发因素(如月经来潮,过度疲劳),常可发生急性冠周炎,因此,预防本病的关键是保持口腔卫生,增加全身抵抗力。发病早期应及时治疗,能促使炎症消退。对反复发作者,待炎症控制后,及早拔除阻生牙。
- 智齿冠周炎
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