- 概述
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口腔斑纹类疾病是斑块、条纹或斑块与条纹同时存在的多种损害的总称。根据病变的类型与色泽的不同,这里主要介绍二种常见的口腔斑纹病,分别为口腔扁平苔癣和口腔粘膜白斑病,两者均常见于成年人,扁平苔癣多见于女性,白斑病多见于男性。
- 临床表现
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1.口腔扁平苔癣多见于成年女性,口腔任何部位均可发生,多呈对称性,病变是由白色小丘疹的线纹交织成网状、树枝状或环状,周围粘膜可正常或充血、糜烂等,发生于牙龈的病损表现为龈充血、水肿、上皮剥脱,亦有白色纹状病变。病变发生糜烂时局部有疼痛感。 2.口腔粘膜白斑病多见于成年男性,口腔任何部位均可发病,最常见于颊粘膜及舌腹粘膜,病损多呈大小不等的白色斑块,多数不突出粘膜表面,可有粗糙感,部分病变可发生糜烂或溃疡时可有局部疼痛感,斑块不能擦除。爱滋病感染者常见在舌外侧缘有毛状白斑。
- 诊断依据
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1.口腔扁平苔癣多见于中年女性,病变呈网状、树枝状或环状白色条纹斑块,患者常有月经不调、消化道疾病、精神创伤及全身系统性疾病等病史,组织病理活检可见扁平苔癣组织相。 2.口腔粘膜白斑病多见于中年以上的男性,病变呈白色斑块状,患者常有吸烟习惯或局部存在不良机械性刺激因素如残牙根、残牙冠、不良假牙修复体等。组织病理活检可见白斑的特征。
- 治疗原则
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1.去除局部刺激因素,积极治疗或处理引起斑纹病的各种诱因。 2.对症用药治疗。 3.对于长期不消退的病变可考虑手术切除。 4.中医辩证施治。
- 用药原则
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对于斑纹病的用药治疗,主要用于扁平苔癣。一般轻症者选用1 ̄2种药物治疗较为适宜,重者则采用多种药物联合应用疗效较好,同时服用中药进行调理也有助于症状和体征的改善。
- 辅助检查
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需要鉴别诊断,确诊时,可疑癌变时,可做病理检查。如舌缘有毛状白斑应做HIV检查。
- 疗效评价
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1.治愈:斑块消失,粘膜恢复正常。 2.好转:斑块缩小,症状及体征减轻。 3.未愈:症状及体征无改善。
- 专家提示
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口腔斑纹类疾病多数是虽然病变长期存在而无明显自觉症状,因一些病变为癌前病变,应定期到医院检查,同时应积极寻找引起本病的一些诱因或直接因素并加以处理和治疗,例如有吸烟习惯应彻底戒烟,由残牙根或残牙冠或不良假牙修复体所致应及时处理,少部分病变出现癌变倾向时,应考虑手术切除。口腔毛状黏膜白斑是爱滋病感染者最常见的口腔损害,好发于舌外侧缘,研究证实所有毛状白斑患者都属于爱滋病感染的高危人群。
- 口腔斑纹类疾病