- 概述
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鼻及鼻窦恶性肿瘤较多见,据国内统计约占全身恶性肿瘤3%左右。居全身癌肿之第五位。在我国北方,占耳鼻喉科恶性肿瘤第一位;在南方占第二位,仅次于鼻咽癌。病因未明,与下列诱因有关:1.长期慢性炎症剌激、2.经常接触致癌物质。3.良性肿瘤恶变。4.外伤。本病若早期诊断,综合治疗,疗效较好。
- 临床表现
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1.进行性鼻塞、脓血涕、头痛、上颌牙痛、眼痛、面颊及上唇麻木与疼痛。 2.面颊隆起、眼球移位、复视及视力减退,张口困难,颈部包块。 3.鼻腔外侧壁内移,鼻腔或中鼻道内息肉或菜花状肿物,触之易出血。硬腭下榻、牙槽变形。
- 诊断依据
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1.中老年人多见,多发于上颌窦、筛窦,鼻腔次之,额窦及蝶窦罕见。 2.早期为单侧进行性鼻塞、鼻涕带血,头痛、面部麻木。 3.晚期鼻内流恶臭脓血,鼻腔完全堵塞,面颊隆起,眼球移位,复视及视力减退,头持续剧痛,张口困难,硬腭下榻,颈部包块。 4.鼻腔外侧壁内移,鼻腔或中鼻道息肉样或菜花样肿物,表面溃疡坏死,触之易出血。 5.B超检查示鼻窦实质性肿物。 6.X线鼻窦、断层片、上颌窦造影片可显示肿瘤部位。 7.鼻腔或鼻窦内新生物病理活检可确诊。
- 治疗原则
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1.尽早采用手术切除。 2.放疗、化疗辅助综合治疗。 3.对症支持治疗。
- 用药原则
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1.早、中期病人以手术治疗为主,辅以放疗和“B”项中药物化疗。 2.晚期病人以放疗、化疗为主,必要时姑息性手术治疗。术后体质差者可用“C”项药支持-疗法。 3.合并感染者及术后加用抗生素治疗。 4.支持疗法。
- 辅助检查
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1.对早期鼻腔、鼻窦恶性肿瘤检查专案框限“A”为主。 2.对考虑有周围组织器官侵犯的病例,检查专案可包括“A”、“B”、“C”。
- 疗效评价
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1.治愈:肿瘤消失,伤口愈合,全身无不良反应及转移。 2.好转:肿瘤缩小,症状减轻。 3.未愈:肿瘤大小无改变,症状无改善。
- 专家提示
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该病病因未明,但应去除诱因。及时治疗鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉,避免接触致癌物质,鼻息肉及一些良性肿瘤应早期治疗,以防恶变。根据病变范围采用手术、放疗、化疗,综合疗法可获得较高治愈率。
- 鼻腔及鼻窦恶性肿瘤
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