- 概述
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突发性耳聋是指突然发生的感觉神经性听力损失。其中原因不明者也称为特发性耳聋。临床特点为单侧发病,偶有双耳同时或先后发病者。听力损失较重,常伴有耳鸣、眩晕、恶心等症状。 部分患者有自行恢复倾向。目前认为本病的发病原因与内耳供血障碍或(和)病毒感染有关。
- 临床表现
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1.听力损失:大多发生在一侧,突然发病后即固定在某一程度。也可在1-2天内呈进行性加重。耳聋程度轻重不一。 2.耳鸣:耳鸣可与耳聋同时发生或有先后,多较顽固。 3.眩晕:约半数患者有之,程度不同。重者有恶心、呕吐和眼震出现。一般持续3-天,有时需数周方能完全消失。 4.耳镜检查鼓膜通常正常。音叉试验呈感音性聋。
- 诊断依据
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1.突然发生的非波动性感音神经性听力损失,多在三四日内急剧下降,常为中或重度。 2.原因不明。 3.可伴耳鸣。 4. 可伴眩晕、恶心、呕吐,但不反复发作。 5.除第Ⅷ对颅神经外,无其他颅神经受损症状。
- 治疗原则
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1.精神放松,卧床休息。 2.药物治疗:应用各种血管扩张药、抗凝剂和营养神经剂。 3.高压氧或混合氧治疗。 4.对疑有窗膜破裂的患者,如静卧二周左右无自行恢复趋势,应做鼓室探查术,查出破裂部位后应行修补。
- 用药原则
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一般病例选用A、B以及西比灵、尼莫地平治疗,高压氧每天一次,10次为一疗程,绝大多数病例都可得到不同程度听力提高,甚至完全恢复。地塞米松应用前应查明有无禁忌症,并注意减量停药。病情顽固者可试用C项之2、3,治疗期间应密切观察。
- 辅助检查
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病因明确者以检查框限“A”为主。病因不明或关系到他科情况者检查专案包括“B”、“C”。
- 疗效评价
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1.痊愈:0.25-4KHZ听阈恢复至正常,或达健耳水平,或此次患病前水平。 2.显效:上述频率平均听力提高30db以上。 3.有效:上述频率平均听力提高15-30db。 4.无效:上述频率平均听力改善15db以下。
- 专家提示
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突发性耳聋虽有一定的自愈率,但不应消极等待,必须视为耳科急症住院治疗。住院后应进行全面的听力检查、耳神经学检查和有关的内科检查。突发性耳聋强调早期治疗,如病程超过2周者,治疗效果较差。在尽可能明确病因的基础上选择一种针对性强的治疗较为有效。
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