- 概述
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咽旁脓肿为咽旁隙的化脓性炎症,早期为蜂窝织炎,再发展而形成脓肿。 因咽旁隙的感染进路较多,如腭扁桃体、咽扁桃体,牙,咽,腮腺及鼻部、咽部所属淋巴结等处的急性炎症,均可蔓延至咽旁隙中。尤其在儿童,这些部位至今仍是发生感染形成脓肿的常见部位。
- 临床表现
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1.高热、寒冷、头痛、纳差,甚者衰竭状,患侧咽旁及颈部疼痛,吞咽障碍,说话不清,张口困难,在小儿,甚至呼吸困难。 2.患侧咽侧壁隆起、充血,扁桃体及腭弓被推向中线,患侧颈部、颌下区肿胀压痛。 3.血白细胞总数及中性粒细胞计数明显增多。 4.局部B超检查可见脓腔征。
- 诊断依据
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1.高热、寒战、咽部疼痛、吞咽障碍,甚为呼吸困难。 2.咽侧壁隆起、充血,扁桃体及腭弓被推向中线。 3.局部穿刺抽吸脓液。
- 治疗原则
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1.足量有效抗生素。 2.采取咽内或颈侧途径切开引流。 3.加强支持疗法。
- 用药原则
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1.对轻型病例用药以用药框限“A”及其他辅助药为主。 2.对重症病例用药可包括用药框限中的“A”、“B”和“C”。 3.对脓肿形成者,应及时切开排脓。
- 辅助检查
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1.对单纯咽旁脓肿病例,检查专案以检查框限“A”为主。 2.对重症病例检查专案可包括检查框限中的“A”“B”。
- 疗效评价
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1.治愈:发热、咽痛消失,脓肿引流术后伤口愈合,无并发症。 2.好转:症状体征改善。 3.未愈:症状体征未改善。
- 专家提示
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咽旁脓肿多发生在儿童,除发烧外,首先给家人发现多为吞咽障碍,言语不清,误以为患儿咽部有异物,遇此情况应及时到医院诊治。
- 咽旁脓肿