- 概述
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胎膜已破,脐带超过先露部而脱出于宫颈进入口外,甚至阴道外,称为脐带脱垂。是导致胎儿宫内窘迫,新生儿窒息,死胎,死产的原因之一。
- 临床表现
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1.胎膜已破; 2.脐带位于先露下方,脱出宫颈口甚至露于外阴; 3.临产后胎心异常。
- 诊断依据
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1.胎先露旁或先露下以及在阴道内触及脐带者或脐带脱出于外阴者。
- 治疗原则
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1.一旦发现脐带先露或脱垂,胎心尚存在,应在数分钟内娩出胎儿。 2.无剖腹产条件或产妇家属不同意手术可行脐带还纳术。 3.确定胎儿死亡,任其自然分娩。
- 用药原则
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脐带脱出发生胎儿宫内窘迫可选“A”或“B”。
- 辅助检查
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1.隐性脐带脱垂可选“A”、“B”或“C”; 2.脐带脱出阴道可选“A”。
- 疗效评价
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1.治愈:短时间内结束分娩,或脐带还纳宫腔内。 2.好转:胎儿宫内窘迫纠正,不能短时间内结束分娩。 3.未愈:脐带受压迫胎儿宫内窘迫进一步加重或胎死宫内。
- 专家提示
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指导孕妇掌握如何计数胎动,如发现胎动异常及时就医查找原因。孕晚期要瞭解骨盆大小,胎儿发育情况,胎位,先露入盆情况,是否存在头盆不称因素;避免可导致胎膜破裂的因素如性生活,体力劳动。保持个人良好卫生,预防阴道炎的发生。杜绝可能导致脐带脱垂因素的出现。
- 脐带脱垂