- 概述
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新生儿窒息,为胎儿娩出后一分钟,仅有心跳而无呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态。为新生儿死亡的主要原因之一,是出生后最常见的紧急情况,必须积极抢救和正确处理,以降低新生儿死亡率及预防远期后遗症。
- 临床表现
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1.胎儿娩出后面部与全身皮肤青紫色或皮肤苍白,口唇暗紫。 2.呼吸浅表,不规律或无呼吸或仅有喘息样微弱呼吸。 3.心跳规则,心率80 ̄120次/分钟或心跳不规则,心率〈80次/分钟,且弱。 4.对外界刺激有反应,肌肉张力好或对外界刺激无反应,肌肉张力松驰。 5.喉反射存在或消失。
- 诊断依据
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1.新生儿面部与全身皮肤青紫; 2.呼吸浅表或不规律 3.心跳规则,强而有力,心率80 ̄120次/分 4.对外界刺激有反应,肌肉张力好; 5.喉反射存在。 6.具备以上表现为轻度窒息,Apgar评分4 ̄7分。 7.皮肤苍白,口唇暗紫; 8.无呼吸或仅有喘息样微弱呼吸; 9.心跳不规则,心率〈80次/分,且弱; 10.对外界刺激无反应,肌肉张力松驰; 11.喉反射消失。 12.具备7 ̄11项为重度窒息,Apgar评分0 ̄ 3分。
- 治疗原则
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1.分娩前应做好新生儿复苏准备 2.急救必须及时,动作迅速,准确,轻巧,避免发生损伤;
- 用药原则
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1.轻度窒息以保暖,清理呼吸道,吸氧为主; 2.重度窒息除在1的处理同时,给予纠正酸中毒,肾上腺素强心治疗,异丙肾上腺素,氨茶碱等解除血管及肺支管痉挛。同时给予抗菌素,补充血溶量,如:右旋糖酐、人血白蛋白等支援对症综合治疗。
- 辅助检查
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1.轻度窒息以检查框限“A”为主; 2.重度窒息检查可包括检查框限“A”、“B”或“C”。
- 疗效评价
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1.治愈:5分钟Apgan评分〉7分; 2.好转:治疗后评分增加,但未〉7分; 3.未愈:5分钟Apgar评分〈7分。
- 专家提示
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定期产前检查,尤其是孕晚期十分重要。它可随时发现母亲、胎儿的异常情况,如妊高征,糖尿病,妊娠合并心脏病等,瞭解胎儿发育情况,胎盘部位及功能,羊水量等,从而能够在产前进行积极的治疗或处理,或在产程中能做到有计划的预防,防止胎儿宫内窘迫或积极治疗。分娩前6小时不要使用对呼吸有抑制作用的药物,如吗啡。分娩过程中一定要听从医生对你的分娩指导,切莫因产痛而拒绝医生的正确指导,而影响您的顺利分娩,使您的婴儿受到身体智力的影响。
- 新生儿窒息