- 概述
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传染性单核细胞增多症(传单)是由EB病毒引起的一种急性或亚急性淋巴细胞良性增生的传染病。本病好发于青少年,男比女多为3:2。本病在欧美、澳大利亚、日本等地流行较广泛,并可引起散发性流行。我国各地均有发病,以南方较多。通过飞沫传播,病毒侵入体内后约经5-15天的潜伏期然后发病。 临床特征为发热、咽痛、淋巴结及肝脾肿大,周围血中淋巴细胞增多,并出现异型淋巴细胞,血清嗜异性性抗体及EB病毒抗体阳性。
- 临床表现
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1.发热,大多数为38°-40℃个别可达40℃以上,持续1-2周或3-4周。 2.咽峡炎:咽痛、咽充血明显,扁桃体肿大,有渗出。软硬腭交界处及咽弓处可出现小出血点或瘀点。 3.淋巴结肿大为常见,全身淋巴结可累及,以颈部最常见。 4.肝脾肿大及黄疸。 5.其他:可出现皮疹,头痛、呕吐,脑膜脑炎、瘫痪、昏迷等神经系统及心肺肾等器官受损。 6.血象中白细胞常为轻度升高,分类以淋巴细胞升高,可见异型淋巴细胞,常超过10%。 7.嗜异凝集试验:阳性。 8.抗EB病毒抗体试验:阳性。
- 诊断依据
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1.发热、咽峡炎、淋巴结肝脾肿大,皮疹及头痛、脑膜炎等表现。 2.血象中白细胞升高,见异型淋巴细胞>10%。 3.嗜异凝集试验阳性。 4.抗EB病毒抗体试验阳性。
- 治疗原则
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1.良好护理。 2.预防及治疗细菌感染。 3.对症及支持治疗。 4.肾上皮质激素应用。
- 用药原则
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1.轻症病人对静脉补液,对症治疗,口服抗生素为主。 2.较重病人,有明显合并感染时以静脉补液,静脉使用抗生素,对症治疗。若能给以丙种球蛋白或恢复期病人的血清治疗,效果为更佳。 3.对于重症或有明显中枢神经系统症状的病人,应加用肾上腺皮质激素、干扰素、丙球及/或恢复期血清。
- 辅助检查
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1.对典型病例检查专案以检查框限“A”为主。 2.对病情较重,难以除外结核病、结缔组织病、神经系统疾病时检查专案包括检查框限“A”、“B”。
- 疗效评价
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1.治愈:(1)症状与体征消失。(2)血象,肝功能等实验室检查恢复正常(抗EB病毒抗体除外)。(3)并发症治愈。(4)观察一个月无复发。 2.好转:(1)症状与体征好转。(2)血象与肝功能等实验室检查好转。(3)并发症好转或治愈。 3.无效:(1)症状与体征无好转或恶化。(2)血象与肝功能等实验室检查无好转或恶化。(3)并发症发生或恶化。
- 专家提示
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传染性单核细胞增生症,典型病例为发热、咽峡炎、淋巴结肿大三联症是最常见的临床表现,嗜异凝集试验阳性可初步作出诊断。但早期需与白喉及其他细菌感染的扁桃体炎,结核病及急性淋巴细胞白血病等鉴别。 本病目前无特异性疗法,但大多数预后良好。主要以良好护理、预防感染及对症、支持疗法为主。
- 传染性单核细胞增多症
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