- 概述
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本病是因为药物进入机体后,由于免疫等因素从而引起红细胞大量破坏,临床上出现贫血、黄疸、酱油色尿等溶血表现。 药物对造血系统的影响,溶血性贫血相对较少见,仅占10%,但急性溶血有生命危险。根据发病机理不同,药物性溶血性贫血可分为以下三种(1)药物性免疫,导致有抗体介导的溶血反应;(2)药物作用于遗传性酶缺陷的红细胞(如G6PD缺乏者);(3)药物对异常血红蛋白所致的溶血反应。本病治疗的关键在于停止使用有关药物及控制溶血的发生,防止并发症出现。
- 临床表现
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1.起病急骤者可有发热,腰背痛,酱油样尿。 2.贫血。 3.黄疸,肝脾肿大。
- 诊断依据
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1.近期有明确服药史。 2.寒战、发热、腰背痛、酱油色尿。 3.贫血、黄疸、肝脾肿大。 4.实验室有溶血性贫血证据。 5.抗人球蛋白试验阳性。
- 治疗原则
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1.停止使用有关药物。 2.控制溶血发生。 3.输血。
- 用药原则
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1.轻症病例以口服强的松及维生素和辅助药为主。 2.重症病例可先静脉使用地塞米松冲击治疗和预防并发症。 3.贫血严重可适当输洗涤红细胞。 4.严重病例,且肾上腺皮质激素无效情况下可以选择血浆置换术。
- 辅助检查
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1.单纯药物诱发溶血性贫血者以检查框限“A”、“B”为主; 2.更明确检查,可选择检查框限“C”。
- 疗效评价
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一、治愈:1.临床症状完全消失。 2.血象(血红蛋白)恢复正常。 3.溶血病因完全清除。 二、无效:经充分治疗后,临床症状,血象及骨髓象无改变。
- 专家提示
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药物诱发的溶血性贫血,多有明确的病因,为药物进入机内诱发剧烈的溶血反应,因此去除诱因为最有效的治疗措施。 一旦怀疑本病,应尽早住院治疗,早期足量使用糖皮质激素是治疗的关键,根据病情严重程度和演变情况决定用药时间,在撤停激素时需听从医生指导,缓慢逐步减量,以免病情反复。 有该病的患者需牢记致病的药物名称,记录在病历和就诊卡上。其他疾病就诊开药时须告之医生,以防再次使用同类型药物诱发该病发作。
- 药物诱发的溶血性贫血
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