强迫性神经症是一种以强迫观念和强迫动作为特征的疾病，其共同特点为：(1)患者意识到这种强迫观念、意向和动作是不必要的，但不能控制；(2)患者为这些强迫症状所苦恼和不安；(3)患者可仅有强迫观念和强迫动作，或既有强迫观念又有强迫动作，强迫动作可认为是为了减轻焦虑不安而做出来的仪式性活动；(4)患者自知力保持完好，求治心切。本病发病年龄多见为１６－３０岁之间，性别间无差异，脑力劳动者居多。心理社会因素常为诱发因素。病程迁延难治，常需行为治疗结合氯丙咪秦等药物治疗。

1.强迫性怀疑。
2.强迫性回忆。
3.强迫性穷思竭虑。
4.强迫性对立思维。
5.强迫意向。
6.强迫性洗涤。
7.强迫计数。
8.强迫性仪式动作。
9.伴焦虑情绪。

1.有典型强迫症状；
2.自知力存在，但对强迫症状不能摆脱，迫切求治；
3.强迫症状并非其他精神障碍所引起。

有时需要与以下情况相鉴别：
　　1.精神分裂：强迫状态可能是精神分裂症早期阶段的主要表现形式，但其强迫观念的内容时常是荒谬不可理解的，渐渐伴随出现明显的退缩离群，情感淡漠的特点。随着病情的进一步发展，会出现思维联想障碍和妄想、幻觉，这些都比较容易鉴别。
　　2.孤独症：刻板重复的动作和意识行为是孤独症的常见病状，易与强迫症状混淆，但严重的交往障碍和多数患者存在语言功能障碍和智力发育障碍却恰恰是强迫症患者所不具备的。为此，仔细询问病史和注意观察其语言、行为特点，诊断的问题不大，但与高功能的孤独障碍和不典型孤独症的鉴别还要从发育史、病程、社交能力、语言运用水平等全面资料和检查来进一步鉴别。
　　3.抽动-秽语综合征：部分抽动-秽语综合征的患者存在不自主的、重复刻板的动作和行为或者仪式动作和行为，有的还出现强迫计数、重复语言而酷似强迫症，但抽动症极少同时具有强迫观念，并且他们都有抽动-秽语综合征的病史或同时存在抽动，鉴别一般不困难。

1.行为治疗为主的心理治疗。
2.药物治疗。

1.一般认为氯丙咪秦较其他药物对强迫症有较好效果，故常为首选。
2.用药同时需进行心理治疗，以行为治疗较为常用，可采用暴露疗法、系统性脱敏疗法及思维中断法等，并可辅以认识治疗及催眠治疗等。

详细t解病史，诊断强迫症一般并不困难，但中枢神经器质性病变，特别是基底节病变，可出现强迫症状。此时，依据中枢神经系统疾病的病史和体征及检查框限“Ｂ”“Ｃ”的实验室检查，鉴别不难。

1.近愈：强迫症状消失，不影响工作和学习。
2.好转：强迫症状消失，虽偶有波动，但强度减轻。
3.未愈：强迫症状基本无改变。

强迫症是较为难治之症之一。象氯丙咪秦这样的药物治疗可以减缓部分症状，但难于彻底治愈。行为治疗有一定的效果，但疗效难于巩固，方法有冲击疗法、系统脱敏疗法及思维中断法等。个别适当的病例，可行内省心理疗法，据报导有较为理想效果，但耗时长，不易实施。严格的森田疗法对强迫症有较好疗效，通常需住院治疗。目前，强迫症较多采用的治疗方案是药物治疗加认知行为治疗，可获得较好的效果。