- 概述
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痛风病(又称白虎历节病)分为两种:一种叫原发性痛风,另一种叫继发性痛风。原发性痛风多见,原因多出于体内先天性缺乏某些生物化学酶,使细胞核里的一种叫做“嘌呤”的物质代谢(酶化)紊乱,而产生过多的尿酸。这些尿酸沉积在关节,损坏关节,而导致痛风性关节炎。继发性痛风则多出于慢性肾病,使尿酸不能经过肾脏排泄出体外而蓄积在体内,引起痛风病
- 临床表现
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痛风的临床表现主要是分以下几个时期: 一、高尿酸血症期:又称痛风前期,在这一时期病人可无痛风的临床症状,仅表现为血尿酸升高。 二、痛风早期:此期由高尿酸血症发展而来,突出的症状是急性痛风关节炎的发作,在急性关节炎发作消失后关节可完全恢复正常,也不遗留功能损害,但可反复发作。此期一般无皮下痛风石的形成,也无明显的肾病变和痛风性肾病及肾结石的形成,肾功能正常。 三、痛风中期:此期痛风性关节炎由于反复急性发作造成的损伤,使关节出现不同程度的骨破坏与功能障碍,形成慢性痛风性关节炎。可出现皮下痛风石,也可有痛风性肾病及肾结石的形成,肾功能可正常或轻度减退。 四、痛风晚期:出现明显的关节畸形及功能障碍、皮下痛风石数量增多、体积增大,容易破溃流出白色尿酸沉淀物,若伤口经年不愈,只能进行截肢手术。痛风性肾结石有所发展,肾功能明显减退,出现氮质血症及尿毒症,严重者靠换肾维持生命。
- 诊断依据
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血尿酸诊断值——男≥416umol/l(7mg/dl);0.44mmol/l 女≥357umol/l(6mg/dl);0.35mmol/l 缓解期、部分急性发作期的血尿酸水平可低于上述标准——往往被漏误诊。
- 治疗原则
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1、戒吃高嘌呤的食物:动物内脏(肝、肠、肾、脑)、海产(鲍鱼、蟹、叁文鱼、鳟鱼、鳕鱼)、黄豆食物、扁豆、菠菜、芦笋、香菇、浓汤。 2、限吃中等嘌呤的食物:贝壳食物、肉类(牛、羊、鸭、鹅、鸽)、鱼类(鲤鱼、鲈鱼、带鱼)。 3、戒吃高胆固醇的食物:动物内脏(肝、肾、脑)肥肉、鱿鱼、墨鱼。 4、严格戒酒。酒类,尤其是啤酒,以及烟、浓茶、咖啡等均宜严格限制。一旦血中酒精浓度高达200mg/dl,血中乳酸会随着乙醇的氧化过程而增加,令肾脏的尿酸排泄受阻,结果使血中尿酸增加 5、戒吃酸性食物,如咖啡、煎炸食物、高脂食物、酸碱不平衡,会影响身体机能,加重肝肾负担。 6、不含嘌呤或嘌呤含量很少的食品(1)五谷类:大麦、小麦、大米、精白粉、富强粉、通心粉、面条、面包、馒头、苏打饼干、黄油小点心。(2)蔬菜类:白菜、卷心菜、胡萝卜、芹菜、黄瓜、茄子、甘蓝、莴苣、刀豆、南瓜、倭瓜、西葫芦、番茄、萝卜、山芋、土豆、泡菜、咸菜。(3)水果类:各种新鲜水果、干果。(4)蛋、乳类:鸡蛋、鸭蛋、皮蛋、鲜奶、炼乳、乳酪、酸奶、麦乳精。(5)饮料类:汽水、巧克力、麦乳精、果汁、茶、蜂蜜。 7、嘌呤含量较少的食品每100g含嘌呤<75mg (1)鱼蟹类:青鱼、鲱鱼、鲑鱼、鲥鱼、金枪鱼、白鱼、牡蛎。 (2)麦麸、麦片、粗粮。 (3)蔬菜类:黑豆、红豆、绿豆、花豆、豌豆、菜豆、豆干、豆腐、莴笋、菜花。 8、多饮水(每日3000ml以上),使24小时尿量保持在2000ml以上,以促进尿酸排泄。 9、物理疗法:保持适当体重应做适量的带氧运动,例如游泳、太极。中医学有句话:「气行则血行、血行风自灭」。因此,治疗痛风,应以养气、行血及固肾为本,气血畅通,则尿酸不会积聚。
- 痛风
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