??复发性口腔溃疡(recurrent oral ulceration,ROU)专指一类原因不明，反复发作但又有自限性的、孤产的、圆形或椭圆形的溃疡。同义名有复发性阿弗它溃疡(recurrent aphthous ulcer,RAU)、复发性口疮(recurrent aphthae)等。临床上根据溃疡表现的大小、深浅及数目不同又可分为复发性轻型口腔溃疡，复发性口炎溃疡及复发性坏死性粘膜腺周围炎。此外，Behcet病(BD)是一种全身多个系统受损的反复发作的炎症性疾病。其口腔表现与复发性口腔溃疡相同。帮诊治时需要认真辨别。

其治疗原则是消除致病诱因，增进机体健康，减轻局部症状，促进溃疡愈合。临床上治疗方法及所用药物虽然较多，但还没有特效药物。轻型口疮偏重于局部治疗，全身治疗一般采取支持治疗、调整免疫治疗。有关RAU的治疗原则应包括两个主要方面：

（1）局部使用药物治疗。主要在于防止继发感染，减轻疼痛，促进愈合，以达到缩短疗程的目的。药物剂型为溶液或散剂。常用5％达克罗宁局部涂搽，以起到止痛作用，用复方硼酸溶液及5％的洗必太含漱、溶菌酶含片，消炎药膜和各种中成药散剂可起到消炎防腐作用。

（2）全身治疗。适用于复发频繁而少间症状突出的各型RAU。其主要目的在于防止复发，可试用免疫反应抑制药和提高免疫系统功能作用的药物进行治疗。

①免疫抑制剂类药物：如糖皮质类固醇，常用强的松每日15-40毫克分3次服。对于中长疗程可采用隔日疗法，即将两日的总剂量合并于上午一次顿服，可减少副反应及其对代谢的影响。另外，细胞毒类药物具有非特异性抗炎作用，临床上常与糖皮质类固醇合用。较多用的为硫唑嘌呤，每次20-50毫克，每日2次，疗程为1-2周。细胞毒类药物对于增殖活跃的淋巴细胞具较强毒性，但对已分化成熟的浆细胞式致敏的小淋巴细胞则作用不明显，因此，当疗程不明显或病情转剧时应停用。其他药物还有烷化剂，环磷酰胺等。在应用免疫抑制剂时，给药前须充分了解患者的全身情况，给药过程中，定期检查血象及肝肾功能。

②提高免疫功能的药物：如转移因子、左旋咪唑、丙种球蛋白等。



下面提供一些具体的药物治疗方法仅供参考：

1 散剂 将不溶解的细微粉末用于溃疡面，能吸附溃疡表面的渗出液，起到吸附剂的作用，可减少外界的刺激，减轻疼痛，促进愈合。

1.1 思密达
思密达是从天然蒙脱石中提取的一种药物，对溃疡面有覆盖能力，可将细菌、病毒粘附在粘膜表面后随唾液排出，减轻细菌所致的粘膜组织损伤，并具有抗酸止血作用，能修复损坏的细胞间桥，使细胞紧密连接，促进受损细胞再生。有人[1]将118例复发性阿弗它溃疡随机分为两组，思密达治疗组60例，用思密达粉剂，tid，均匀地涂布于创面；对照组58例，用中药锡类散粉剂，用法同前。用药2d后思密达组显效42例，有效16例，无效2例，总有效率96.7%；对照组显效21例，有效25例，无效12例，总有效率79%。两者有显著性差异(P<0.01)。另有报道[2~3]用蒙脱石和氯已定或硫酸锌治疗口腔溃疡。有效率分别97%，100%。

1.2 硫糖铝[4]
收治轻型复发性口腔溃疡病人83例，随机分成治疗组52例，对照组31例。治疗组用棉签浸蘸硫糖铝混悬液轻轻涂在溃疡面上，qid，疗程1wk，治疗期间停用其他药物。对照组用锡类散撒敷患处，用法同上，结果治疗组总有效率为96%，对照组总有效率为65%。1 a复发例数及例次均较对照组少。

1.3 利福平
利福平具有广谱抗菌作用，对G+、G-菌均有很强的杀灭、抑制作用，尤其对葡萄球菌和链球菌敏感，对耐药金葡菌亦有效。有报道[5]收治105例口腔溃疡患者，取利福平药粉放在无菌棉签上，均匀洒在口腔粘膜溃疡患处，每次保留30min，tid，观察期间禁用其它药物治疗。结果：105例患者在用药4~6d全部治愈。

1.4 西咪替丁[6]
25例口腔溃疡患者，在用药前清洁口腔，取西咪替丁胶囊内粉末（用片剂研粉亦可），用棉签将药粉均匀地涂于患处，此后禁止饮食10min，每日早、中、晚及睡前各1次，本组一般用药1或2次后疼痛明显减轻，用药1~2d溃疡开始缩小，大多数在用药3d治愈，治愈率100%，且不留疤痕。西咪替丁能调节免疫功能，且有止痛及促进溃疡愈合的作用。

1.5 复方赛霉胺[7]
复发性口疮患者196例，先清洁口腔后，暴露溃疡处，1%地卡因棉球置患处1min，消毒棉签取复方赛霉胺粉（赛霉胺胶囊1粒，甲硝唑0.2g，α-糜蛋白酶1mg）适量撒布于患处（以满布溃疡灶为度），1天酌情用药1~2次，3d为一疗程。结果：经一疗程治疗，轻型复发性口疮182例，177例痊愈；口疮性口炎11例，7例痊愈；腺周口疮3例，1例痊愈。另11例溃疡面变浅，痉痛明显减轻，2个疗程后溃疡面愈合。赛霉胺能直接作用于病变部位，产生保护溃疡面