- 概述
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卵巢过度刺激综合症是指在应用药物促进排卵过程中或之后出现的一些症状,对卵巢刺激过度产生的并发症,因促排卵产生许多卵泡,分泌大量雌二醇以及HCG的应用引起胸腹水,尿少,血液浓缩,电解子紊乱,肝肾功能受损的变化。患者发生腹水腹胀,气短,两侧卵巢内有多数过大的卵泡不破裂,致使两个卵巢肿大,也刺激腹膜产生腹水,这些症状共同称为综合症。
- 治疗原则
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支持治疗为主,补充血容量,纠正水电解质紊乱,预防血栓栓塞,缓解并发症,避免手术干预,除非有急腹征疑卵巢囊肿破裂出血或扭转。 扩容 胶体:白蛋白为首选10~50g/d,低分子右旋糖酐、新鲜血浆、706等;晶体:生理盐水和葡萄糖盐水。先胶体后晶体,少入晶体。 穿刺 卵泡液穿刺:B超下穿刺抽液,降低进入血循环的E 2 水平。腹穿、胸穿:腹压增加影响呼吸或循环功能,穿刺能缓解症状并降低E 2 水平,放腹水应根据病情决定次数和量。行腹穿引流手术时,有发生感染、出血、盆腹腔脏器误伤、诱发宫缩导致流产的风险,但一般较为罕见。 其它对症治疗 抗凝:持续血栓栓塞或高凝倾向患者应使用。利尿:血液浓缩已纠正仍少尿的情况下使用。改善毛细血管通透性G抑制剂、皮质激素、多巴胺。改善肾脏功能,全身状况不良时预防感染等。
- 卵巢过度刺激综合征
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