- 概述
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本征指患者发生肺尖部肿瘤,侵犯臂神经丛和局部组织,引起患侧肩、前胸、上臂、手持续顽固性剧痛或伴同侧Horner综合征(同侧瞳孔缩小、上睑下垂、眼球下陷和额部少汗),称Pancoast综合征。本征常见病因为肺癌,其次为其他肿瘤。 本征发病年龄多数为16~73岁,男性发病率高,右侧病变多。当临床表现出现本征的征象时,应进一步查找病因,避免漏诊或误诊。治疗和预后取决于病因。
- 临床表现
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1.病侧肩、臂持续性疼痛,进行性加剧。 2.同侧上肢麻痹、手部肌肉,尤其是大小鱼际萎缩。 3.同侧Horner综合征。
- 诊断依据
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1.一侧肩臂持续性进行性剧痛,并同侧手部肌肉萎缩或伴Horner综合征。 2.X线胸片示:病侧肺尖部可见一致性密度增加阴影并有向其周围骨组织侵蚀、破坏的现象。
治疗原则 1.放射治疗。 2.化疗。 3.姑息性手术治疗。 - 用药原则
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1.对病因选用“A”项药进行化学药物治疗或放射治疗。 2.对症可予吗啡类止痛剂或切除第1、2胸神经等姑息性手术处理。
- 辅助检查
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为明确病因,检查专案可包括检查框限“A”、“B”,必要时选检查框限“C”。
- 疗效评价
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1.治愈:本征原发病一般无治愈机会。 2.好转:肩臂疼痛减轻,原发病源缩小。 3.未愈:症状无改善,原发病未愈。
- 专家提示
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本征主要由于肺癌或其他肿瘤引起。当临床出现患侧肩臂剧痛、手部肌肉萎缩伴同侧Horner综合征的征象时,应及早到医院检查,进一步寻找病因,若为肿瘤所致,一般无手术根治机会,预后不良。
- 肺尖肿瘤综合征