- 概述
-
又称脑梗死,常见病因有动脉粥样硬化、动脉炎、动脉纤维肌肉发育异常、夹层动脉瘤、烟雾病、外伤、心脏瓣膜病、颅底肿瘤等。
- 临床表现
-
1短暂脑缺血性发作(TLA)发作性神经缺失,持续数分至数小时,最长不超过2h0,恢复后无后遗症,可反复发作:颈动脉系统TLA:肢体无力至瘫痪、感觉或语言障碍、单眼黑朦,少数有意识障碍;椎动脉系统TLA:眩晕、复视、步态不稳、耳鸣、听力和吞咽障碍等。 2可逆性缺血性神经功能障碍(RIND)表现同TIA,但持续时间超过24h,可达数日至3周,可逐渐完全恢复;3进展性卒中 神经功能障碍在几小时至几天内仍在发展,呈阶梯式加重;4完全性卒中 神经缺失症在发病6h内达高峰,持续3周以上,常伴意识障碍。
- 治疗原则
-
1病因治疗;2药物治疗; 3溶栓治疗:静脉法 尿激酶、链激酶等静滴;动脉法 脑血栓形成急性期(发病7-8h内),经选择性导管注入尿激酶或重组织纤维蛋白溶酶原激活剂(rTPA),配合导管扩张可提高疗效; 4手术治疗:动脉血栓内膜切除;颈部动脉旁路手术;颅内外动脉吻合术;大网膜颅内移植术、头皮动脉-硬脑膜-脑皮质贴敷术;颅骨外减压术。
- 用药原则
-
1维持适当血压, 不宜过低或过高;2抗血小板凝聚疗法;3防治脑水肿;4改善微循环。
- 辅助检查
-
1头CT检查 TIA者多正常,仅少数有条形或圆形低密度改变,并可增强。RIN、进展性卒中和完全性卒中都有硬死灶。2头MRI检查 上述四种类型病人均可有T1加权低信号灶,T2加权为高信号的缺血或梗死灶。3超声多普勒检查 可显示脑动脉管壁和血流的异常。4局部脑血流测定(rCBF)正常值为每分钟0.45-0.5ml/g,病灶侧rCBF异常。5脑血管造影 为本病主要的辅助诊断方法。
- 缺血性脑卒中
看了该疾病的网友还看了:
- 血清镍(Ni)
- β-血小板球蛋白(β-TG)
- 葡萄糖
- 丙酮
- 乙酰乙酸
- 乙酰乙酸和丙酮总量,酮体
- 脑血管造影检查
- 红细胞电泳
- 血小板电泳
- 血清高密度脂蛋白亚类-胆固醇(HDL2-C及HDL3-C)
- 全血还原黏度测定