- 概述
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肠阿米巴病是由阿米巴原虫寄居于结肠内引起的疾病。受感染的人多数处于无症状的病原体携带状态,也有部分由于阿米巴滋养体侵袭组织引起腹泻、粘液血便(果浆样大便)等症状,称为阿米巴痢疾。本病易于复发成慢性,也可发生肝脓肿、肠出血、肠穿孔、兰尾炎、结肠肉芽肿等并发症。 肠阿米巴病主要由病原体污染饮水、食物、蔬菜等通过消化道进入人体。我国各地均有本病分布,农村多于城市。本病有特效的治疗药物,预后一般良好,有严重肠出血、肠穿孔,弥漫性腹膜炎等并发症者预后不良,暴发型患者预后较差。
- 临床表现
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1.普通型一般起病较慢,全身症状轻微,常有低热或不发热,以腹痛、腹泻为主。粪便呈喑红色或紫红色果酱样,有腥臭味,粪便量中等。腹部有压痛,尤在下腹为甚。 2.暴发型起病急骤,中毒症状显著,常有高热及极度衰竭。腹痛腹泻明显,粪便呈水样或血水样,有奇臭味,大便次数增多以至失禁。有不同程度脱水、电解质紊乱甚至出现休克。 3.慢性型常为普通型未经彻底治疗的延续,病程可持续数月甚至数年。腹泻反复发作,大便呈黄糊状,带少量粘液或血液,有腐臭味,常伴有下腹部疼痛。常因疲劳、饮食不当或情绪变化而诱发。久病者常伴有贫血、乏力、消瘦等。
- 诊断依据
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1.起病较缓,腹痛、腹泻,粪便暗红色或紫红色果酱样,有腥臭。 2.粪便检查发现有阿米巴包囊呈小滋养体或大滋养体。 3.选用抗阿米巴药物治疗,疗效确切。
- 治疗原则
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1.抗阿米巴治疗(首选灭滴灵)。 2.抗生素治疗。 3.中医中药治疗。 4.对症支持治疗。
- 用药原则
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1.为取得最佳疗效,多采用联合用药。 2.普通型一般采用灭滴灵,其治愈率可在90%,如加用巴龙霉素或四环素更能提高疗效。若有包囊排出,可加用糖脂酰胺或双碘奎琳或奎碘仿。 3.暴发型可采用灭滴灵静脉滴注,同时用抗生素治疗。 4.慢性型可选用灭滴灵或双碘奎琳或奎碘仿。 5.无症状型和轻型可选用糖脂酰胺或双碘奎琳或灭滴灵均有一定疗效。
- 辅助检查
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1.普通型阿米巴疾病检查框限以“A”为主; 2.慢性型检查框限须“A”+“B”专案; 3.暴发型检查框限须“A”、“B”、“C”或根据病情医生可选择其他专案。
- 疗效评价
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1.治愈:临床症状消失,粪便检查阿米巴原虫连续三次阴性。 2.好转:临床症状消失,粪便未查见阿米巴大、小滋养体。 3.未愈:临床症状虽有好转,但粪便检查仍有阿米巴原虫。
- 专家提示
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该病主要通过阿米巴原虫污染水、食物、蔬菜等进入人体肠道而发病。本病容易反复发作,其症状轻重不一,故对慢性腹泻或含糊不清的肠道疾病者,应考虑有本病可能。本病易并发肠出血、肠穿孔、兰尾炎、结肠炎、肝脓肿等肠内、外并发症,应予警惕。对反复慢性腹泻应用单纯的抗生素治疗效果欠佳的患者,加用抗阿米巴药物,往往能收到意外效果。
- 阿米巴痢疾