- 概述
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耳廓的神经分布非常丰富,分布着三叉神经、迷走神经和面神经的分支,在耳朵内形成较密的神经网。因此,耳廓的皮肤对各种感觉比较灵敏。耳廓受挤压或捻挫等闭合性创伤后,常可导致软骨膜下渗血形成血肿,引起耳软骨缺血坏死。随着血肿机化为结缔组织,纤维结缔组织的增生和收缩,以及软骨的坏死等病理变化,耳廓逐渐增厚而皱缩,表面呈现许多不规则形的突起,突起间为深浅不等的皱褶缝隙,类似菜花,因此将其称为菜花耳畸形。一般情况下,烧伤或耳针埋藏过程中继发化脓性感染形成软骨膜炎未获妥善治疗均易可导致菜花耳畸形。
- 临床表现
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1.耳部表面为无数不规则形的突起,其间为皱折缝隙,状似菜花; 2.触之质硬韧; 3.常有压痛。
- 诊断依据
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1.有创伤、烧伤及耳软骨感染病史; 2.耳廓皱缩呈菜花状; 3.触之质硬韧; 4.常有压痛; 5.菜花状耳因组织破坏较多可见耳廓缺损。
- 治疗原则
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1.手术治疗应在炎症完全消散,病情稳定后半年施行。 2.手术原则为经沿耳廓边缘切口剥离,按正常耳廓外形,将增厚的纤维化组织和软骨适当削薄,雕刻造型,皮肤松解展平。
- 用药原则
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1.一般情况下,用药以用药框限“A”、“B”为主; 2.术后合并感染严重时,用药可以用“C”。
- 辅助检查
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1.一般情况下,检查专案以检查框限“A”为主; 2.合并感染时,检查专案可包括检查框限“A”、“B”。
- 疗效评价
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1.治愈:耳廓外形恢复,手术切口愈合好。 2.好转:耳廓外形有所恢复,手术切口愈合尚可。 3.未愈:耳廓外形未恢复。
- 专家提示
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菜花耳整形是一个十分困难的手术,一般在炎症完全消散、病情稳定后进行。可于耳廓前外侧面沿耳轮边缘0.5 cm处做切口,小心地在高低起伏不平的皮肤和软骨间进行剥离以形成皮瓣,暴露变形的软骨,然后将增厚的软骨适当削薄,并松解舒平或雕刻塑形,使其符合原有的解剖形态。最后将翻开的皮瓣舒平覆盖在经切削的软骨面上,并切除过多的部分。缝合切口后,按耳廓的凸凹形态用棉球或松软纱布填塞妥帖后加压包扎。皮瓣的剥离范围不能太广,否则会因血运障碍而发生坏死,因此常常要分数次手术才能完成菜花耳的整形。
- 菜花状耳