- 概述
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先天性下肢环状缩窄表现为小腿有环形挛缩束带或环形沟样凹陷,陷入皮肤软组织下,程度不一。缩窄远侧的肌肉等组织发育受影响。 该病好发于趾,踝部次之,亦见于小腿下部。凹陷浅者仅限于皮肤及皮下组织。深部可及骨面,并影响血液回流,尤其是淋巴的回流,致使凹陷远侧肢体发生淋巴水肿。先天性下肢环状缩窄常合并其他畸形,如趾发育不全或先天性截肢(趾)等,缩窄环也或同时见于手和前臂。手术治疗。细心切除缩窄环凹陷底部的薄弱上皮,注意勿伤及深部组织,严重者宜分二期进行“Z”成形术,每次限于周径之半。
- 临床表现
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1.下肢趾、踝、小腿下部出现环状缩窄环,陷入皮肤软组织下,程度不一。 2.缩窄处远侧的肌肉等组织发育受影响,远侧可发生淋巴水肿。
- 诊断依据
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1.先天性:出生即见。 2.下肢趾、踝、小腿下部出现环状挛缩带,陷入皮肤软组织下,程度不一。 3.缩窄处远侧的肌肉等组织发育受影响,远侧可发生淋巴水肿。
- 治疗原则
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1.宜在适当时机施行手术治疗。 2.手术治疗采用多“Z”成形术。视轻重程度而定。轻者一期修复,重者宜分两次手术,每次限于周径之半,以免干扰时肢体远端血运,引起血液回流障碍。
- 用药原则
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1.一般情况下,用药以用药框限“A”、“B”为主; 2.术后感染用“A”项药不能控制,用药可以包括用药框限“A”、“B”、“C”。
- 辅助检查
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1.一般情况下,检查专案以检查框限“A”为主; 2.必要时,检查专案可包括检查框限“A”、“B”。
- 疗效评价
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1.治愈:环状缩窄解除,手术伤口愈合好。 2.好转:环状缩窄缓解,手术伤口愈合迟延愈合。 3.未愈:环状缩窄未改善。
- 专家提示
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先天性下肢环状缩窄,实质上也是“肉箍”。尽管其原因不明,临床症状却是实实在在可见到的。轻者尚好,重者可及骨面造成血液、淋巴回流障碍,带来进一步畸形。手术利用多个“Z”成形术的特点,增长局部周径,消除凹陷,改善外形,沟通淋巴回流、改善肢端血运。因此,这类患者,手术时机宜早。
- 先天性下肢环状缩窄