- 概述
-
相当于一系列房性或交界性过早搏动,因其T波和P波常重叠不易辨认,故称为室上性心动过速,发作持续时间可数秒钟,长者数小时或数日。常见于无器质性心脏病患儿。部分患儿有先天心脏结构异常如预激综合征、三尖瓣下移、纠正型大血管转位、心肌病、心内膜弹力纤维增生症、心肌炎。另外洋地黄中毒、电解质紊乱、心导管检查及心脏手术后也可引起本症,系儿科心脏急症,如不及时处理易导致心衰或心源性休克而危及生命。
- 临床表现
-
1.突然发生,突然终止,发作时心率快而规则,婴儿心率200 ̄300次/分,儿童150 ̄200次/分。 2.患儿烦躁不安、拒食、呕吐、气促、盗汗、苍白,肢体发冷、发绀。 3.儿童可诉心悸、心前区不适,烦躁或乏力、头晕、恶心、呕吐、腹痛。 4.发作持续时间超过48小时以上可导致心衰或心源性休克。
- 诊断依据
-
1.小儿突然出现烦躁、气促、汗多、苍白。肢体发冷、拒食、发绀,年长儿诉心前区不适、头晕、乏力、恶心呕吐,可突然终止。 2.心率增快而规则,可伴有心衰或有心源性休克症状体征。 3.心电图检查:心率在150 ̄300次/分,有3个以上连续早搏,节律绝对匀齐,T波和P波常重叠,P波不易辨认。如能找到P波,其形态变异,且P-R间期〉0.1秒。
- 治疗原则
-
1.复律处理(包括药物、兴奋迷走神经及电复律)。 2.对症处理(氧吸入、镇静及心衰、心源性休克 的治疗)。
- 用药原则
-
小儿VST首选心律平静注,转律后改用地高辛维持量口服。也可先用西地兰快速负荷量,如不能复律则用心律平或异搏定静注较为安全,因为西地兰为正性心肌药物,尤其有心衰、血压下降患者更为安全。
- 辅助检查
-
体表心电图检查可确定诊断,其他检查只作为病因诊断。
- 疗效评价
-
1.痊愈:复律(恢复窦性心律)症状体征消失。 2.好转:心衰和心源性休克被控制,但心律未恢复窦性。 3.未愈:症状体征无改善,心律未恢复窦性或症状体征继续加重直至死亡。
- 专家提示
-
小儿突然出现烦躁不安,气促、汗多、苍白、肢体发冷、拒食、发绀、呕吐,年长儿突感不适、头晕、乏力、心悸屡发屡停等症状,应及时看医生,以免延误治疗,造成生命危险。
- 小儿阵发性室上性心动过速