- 概述
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呼吸心跳骤停为儿科危重急症,表现为呼吸、心跳停止,意识丧失、突发面色青紫或苍白、或抽搐,脉搏消失,血压测不出。各种严重疾病、窒息、电击、溺水、严重外伤等突发意外事故均为其常见原因。呼吸心跳骤停说明患儿面临死亡,及时发现,争分夺秒,积极抢救往往可起死回生。另外普及院外心肺复苏知识,有利于意外事故致呼吸心跳骤停患者就地积极抢救,增加成功机会。
- 临床表现
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1.神志突然丧失,出现昏迷、抽搐。 2.发绀或面色苍白。 3.心跳停止或心动过缓,年长儿心率〈30次/分,新生儿〈80次/分。 4.呼吸停止或严重呼吸困难,无有效气体交换。 5.颈动脉和股动脉搏动消失,血压测不出。 6.瞳孔散大。 7.心电图等电位线或室颤。
- 诊断依据
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1.心跳停止。 2.颈动脉和股动脉搏动消失,血压测不出。 3.心跳呼吸相继停止,何者先停止,由原发损害决定,其间隔可长可短。 4.神志突然丧失,出现昏迷抽搐。 5.瞳孔散大,面色苍白或青紫。 6.心电图监护示:心搏徐缓、心室纤颤、心室停搏。
- 治疗原则
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1.立即建立通畅的呼吸道。 2.立即人工呼吸。 3.心脏按压:胸外心脏按压,胸内心脏按压。 4.应用心肺复苏药物。 5.心电图监护。 6.保护脑、肾功能。 7.低温。
- 用药原则
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1.心搏、呼吸停止,紧急复苏时应用肾上腺素、洛贝林进行心肺复苏。 2.心动过缓时应用肾上腺素或异丙肾上腺素,阿托品增快心率,并加用5%碳酸氢钠、地塞米松等,低钙时静注钙剂,钙正常时可用异搏定。 3.呼吸心跳基本恢复后,可用20%甘露醇、速尿,减轻缺氧引起的脑水肿。
- 辅助检查
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1.在心跳呼吸骤停发生时,需立即执行心电图和(或)心电监护,以监测复苏。 2.在复苏过程中或成功后,需进行框限“B”检查,以指导进一步处理。 3.复苏后神志持久不恢复或临床疑颅内总是影响恢复,可紧急行“C”项检查。
- 疗效评价
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1.治愈: (1)呼吸规则,节律正常。 (2)扪到颈、肱、股动脉搏动。 (3)听到心音,心率正常,心律失常转为窦性心律。 (4)瞳孔收缩。 (5)口唇、甲床颜色转红。 (6)面色青紫消退。 2.好转:未完全达以上标准。 3.未愈:复苏15 ̄30分钟,心跳呼吸未能恢复,宣告临床死亡。
- 专家提示
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心跳呼吸骤停说明患儿面临死亡。快速、成功的抢救是挽救生命的关键,自开展ABCDEF法心肺复苏术后,抢救成功率增高。在抢救过程中注意以下几点:(1)发现呼吸心跳停止让病儿头部适当后仰,保持上呼吸道通畅是抢救的前提,立即在进行正确的胸外按压是简单快速而有效的建立回圈手段,并立即与医院联系,呼叫救护车;(2)电击伤者,让伤者离开电源;(3)溺水者,应清除口腔污水,口对口人工呼吸;(4)如病儿为严重感染:败血症、重症肺炎出现呼吸不规则或点头样呼吸,即应送医院进行抢救;(5)在医院应密切配合医生进行各种治疗,以保证抢救工作顺利进行。
- 呼吸心跳骤停